Syndrome de Tietze : douleurs thoraciques, causes et prise en charge ostéopathique à Montpellier
Le syndrome de Tietze, également appelé syndrome costochondral ou parfois assimilé à une costochondrite, correspond à une affection inflammatoire bénigne mais douloureuse, touchant les articulations entre les côtes supérieures et le sternum, le plus souvent la deuxième ou la troisième côte. Il fait partie des causes possibles de douleurs articulaires thoraciques.
Cette pathologie peut être source d’inquiétude, car la douleur thoracique évoque parfois un problème cardiaque. Dans la majorité des cas, il s’agit toutefois d’un trouble mécanique et inflammatoire localisé, fréquemment rencontré chez des patients actifs, sportifs ou soumis à des contraintes posturales.
Si vous recherchez une prise en charge ostéopathique à Montpellier pour des douleurs thoraciques inexpliquées après bilan médical, l’ostéopathie peut s’inscrire comme approche complémentaire.
Quels sont les symptômes du syndrome de Tietze ?
Le syndrome de Tietze se manifeste par une inflammation d’une articulation chondro-costale,
souvent accompagnée d’un gonflement local visible et douloureux.
Les douleurs peuvent :
- être localisées en avant du thorax, près du sternum,
- irradier vers l’épaule, le cou, le dos ou le bras,
- augmenter lors de la respiration profonde, de la toux ou des éternuements,
- être déclenchées ou majorées par certains mouvements du tronc ou du membre supérieur,
- imiter une douleur cardiaque (oppression, point thoracique), ce qui nécessite un avis médical initial.
La douleur est souvent mécanique, reproduite à la palpation ou au mouvement, et peut persister plusieurs semaines en l’absence de prise en charge adaptée.
Examen clinique et diagnostic
Le début est généralement progressif, ce qui explique un diagnostic parfois tardif.
L’examen clinique met en évidence une douleur vive à la palpation de la jonction chondro-costale concernée, souvent associée à une limitation de mobilité du gril costal.
Il n’existe habituellement :
- ni fièvre,
- ni anomalie biologique spécifique,
- ni signe général inflammatoire.
Sur le plan ostéopathique, on retrouve fréquemment :
- un verrouillage des vertèbres dorsales hautes,
- une perte de mobilité des articulations costo-vertébrales et costo-sternales,
- un spasme des muscles intercostaux et pectoraux,
- une limitation de mobilité de l’épaule ou de la ceinture scapulaire.
Ces éléments s’intègrent dans le cadre plus large des douleurs ostéo-articulaires liées aux contraintes mécaniques et posturales.
Diagnostic différentiel : quand faut-il être vigilant ?
Le syndrome de Tietze doit impérativement être distingué d’autres causes de douleurs thoraciques, notamment :
- les pathologies cardiaques (angor, infarctus),
- les atteintes pulmonaires (pleurésie, embolie pulmonaire),
- le syndrome de la xiphoïde douloureuse,
- le syndrome de Belford, touchant les jonctions chondro-costales inférieures,
- certaines douleurs digestives projetées.
⚠️ Un avis médical est indispensable en cas de douleur thoracique brutale, persistante, associée à un essoufflement, des palpitations, une fièvre ou un malaise.
Traitement du syndrome de Tietze
Traitement médical
La prise en charge médicale repose généralement sur :
- le paracétamol,
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens,
- parfois des infiltrations locales de corticoïdes en cas de douleurs persistantes.
Apport de l’ostéopathie (approche complémentaire)
En complément du suivi médical, l’ostéopathie peut viser à :
- améliorer la mobilité du gril costal et du sternum,
- réduire les tensions musculaires intercostales et thoraciques,
- restaurer la mobilité des vertèbres dorsales hautes,
- optimiser la mécanique respiratoire et la posture.
Ces techniques s’inscrivent dans une approche ostéo-articulaire, individualisée, sans manipulation forcée, et adaptée au seuil douloureux du patient. Pour une approche globale des douleurs mécaniques, voir également :
ostéopathie ostéo-articulaire à Montpellier.
Conseils complémentaires
- repos relatif et adaptation temporaire des activités,
- éviter les mouvements brusques du tronc et des bras,
- travail respiratoire doux,
- gestion du stress et des tensions posturales prolongées.
François-Xavier CORNE – Ostéopathe D.O.
Cabinet d’ostéopathie à Montpellier centre-ville
