FIV (Fécondation In Vitro) : comprendre le parcours et l’accompagnement en ostéopathie à Montpellier
1 – Définition de la FIV
La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicalement assistée (PMA) consistant à mettre en contact un ovocyte et des spermatozoïdes en laboratoire afin d’obtenir un embryon, qui sera ensuite transféré dans l’utérus.
La PMA repose sur des traitements médicaux destinés à stimuler l’ovulation. Les techniques de FIV et d’insémination artificielle sont réalisées dans des centres spécialisés ou dans des services hospitaliers dédiés à la fertilité.
La réussite d’un protocole de FIV dépend de plusieurs facteurs : l’âge de la patiente, la cause de l’infertilité, le nombre de tentatives, la qualité ovocytaire et embryonnaire, ainsi que le mode de vie.
En moyenne, environ un cycle de FIV sur trois aboutit à une grossesse. Les taux de réussite diminuent nettement après 40 ans, en lien avec la baisse du nombre et de la qualité des ovocytes.
2 – À qui s’adresse la FIV ?
La FIV s’adresse aux couples rencontrant des difficultés à concevoir. En France, près de 15 à 16 % des couples sont concernés par l’infertilité.
Après un bilan médical complet, les premières étapes reposent généralement sur une stimulation ovarienne et, si possible, une tentative d’insémination intra-utérine. La FIV n’est pas systématiquement proposée en première intention.
Elle est notamment indiquée en cas d’obstruction ou d’absence des trompes de Fallope, d’infertilité masculine (altération de la mobilité ou du nombre de spermatozoïdes), ou d’échecs répétés d’insémination.
En cas d’échec ou de situations particulières (endométriose, infertilité inexpliquée, troubles ovulatoires sévères), le recours à un don d’ovocytes ou de spermatozoïdes peut être envisagé.
3 – Les grandes étapes d’une FIV
La stimulation ovarienne
Un traitement hormonal est administré afin de stimuler les ovaires et favoriser la maturation de plusieurs follicules. La croissance folliculaire est surveillée par échographie et bilans hormonaux.
Le prélèvement des ovocytes
Le prélèvement est réalisé 32 à 36 heures après le déclenchement de l’ovulation, sous contrôle échographique. Les ovocytes sont ensuite sélectionnés en laboratoire.
La fécondation
Les ovocytes et les spermatozoïdes sont mis en contact dans un milieu de culture adapté. Après la fécondation, les embryons sont observés pendant plusieurs jours.
Le transfert embryonnaire
Un ou deux embryons sont transférés dans l’utérus entre le deuxième et le cinquième jour. Ce geste est indolore. Les embryons surnuméraires peuvent être congelés pour de futures tentatives.
Un cycle complet de FIV dure en moyenne deux à trois semaines. Plusieurs tentatives sont parfois nécessaires avant l’obtention d’une grossesse.
4 – FIV et infertilité masculine
FIV-ICSI
Lorsque les spermatozoïdes ne pénètrent pas spontanément dans l’ovocyte, une micro-injection (ICSI) peut être réalisée : un spermatozoïde est injecté directement dans l’ovocyte.
FIV-IMSI
L’IMSI permet de sélectionner les spermatozoïdes selon des critères morphologiques très précis grâce à un fort grossissement, dans certains cas d’infertilité masculine sévère.
Les spermatozoïdes peuvent être prélevés directement au niveau de l’épididyme ou du testicule si nécessaire.
5 – Causes d’échec et risques de la FIV
Hyperstimulation ovarienne
Elle concerne 1 à 3 % des patientes et se manifeste par une augmentation du volume ovarien, des douleurs abdominales, des ballonnements ou des troubles digestifs.
Réponse ovarienne insuffisante
Dans certains cas, la stimulation est peu efficace, entraînant l’arrêt du protocole. Un accompagnement global peut alors être envisagé en complément du suivi médical.
Grossesses multiples
Le transfert de plusieurs embryons augmente le risque de grossesse multiple, raison pour laquelle les centres limitent généralement le nombre d’embryons transférés.
6 – Conseils complémentaires pour accompagner une FIV
L’ostéopathie
L’ostéopathie peut s’inscrire comme un accompagnement complémentaire du parcours de PMA. Elle vise à améliorer la mobilité pelvienne, la vascularisation utérine et ovarienne, ainsi que l’équilibre neuro-végétatif, sans jamais se substituer au suivi médical.
L’acupuncture
Certaines études montrent une amélioration des taux de grossesse lorsqu’un accompagnement par acupuncture est réalisé autour du transfert embryonnaire.
La gestion du stress
Des approches comme l’hypnose ou la relaxation peuvent contribuer à réduire le stress, facteur important dans le vécu du parcours de FIV.
Pour toute question ou pour un accompagnement ostéopathique adapté à un parcours de PMA ou de FIV à Montpellier, vous pouvez prendre rendez-vous au cabinet.
François-Xavier CORNE – Ostéopathe D.O.
Cabinet médical – Montpellier centre-ville
