Epaule
Douleurs articulaires et troubles des articulations : prise en charge ostéopathique à Montpellier
Les douleurs articulaires peuvent concerner l’épaule, le genou, la hanche, le coude, le poignet ou la colonne vertébrale. Elles se manifestent par une douleur, une raideur, une perte de mobilité, parfois une inflammation ou une sensation de blocage. Elles peuvent apparaître progressivement ou après un traumatisme, un surmenage, une posture prolongée ou un déséquilibre mécanique.
Au cabinet situé 1 rue de l’Aiguillerie, 34000 Montpellier (centre-ville / Écusson), l’ostéopathie propose une approche globale visant à comprendre l’origine de la douleur articulaire, améliorer la mobilité et accompagner la récupération fonctionnelle, en complément d’un suivi médical lorsque nécessaire.
Douleur articulaire : quand consulter ?
Une consultation peut être utile lorsque la douleur articulaire persiste, revient régulièrement ou limite les gestes du quotidien. Les signes fréquents sont :
- douleur à l’effort ou au repos,
- raideur (notamment le matin) ou enraidissement progressif,
- limitation de la mobilité (active et/ou passive),
- sensation de blocage, de “grippage”, d’accrochage,
- douleur irradiant vers le bras ou la jambe,
- instabilité ou appréhension sur certains mouvements.
Comprendre les articulations : épaule, genou, hanche…
Les articulations sont des zones de mouvement où s’équilibrent structures osseuses, ligaments, capsule, muscles, tendons et système nerveux. Une douleur articulaire peut provenir :
- d’une irritation tendineuse (tendinopathie),
- d’un conflit mécanique (frottement / compression),
- d’une raideur capsulaire (capsulite),
- d’une surcharge fonctionnelle (sport, gestes répétitifs, posture),
- d’un contexte inflammatoire ou métabolique (selon avis médical).
Focus épaule : douleurs et diagnostics cliniques fréquents
L’épaule est une articulation très mobile et donc particulièrement exposée aux douleurs et pertes de mobilité. Les tableaux les plus fréquents incluent :
- capsulite rétractile (épaule gelée),
- conflit sous-acromial,
- tendinopathies de la coiffe des rotateurs (sus-épineux, sous-épineux, sous-scapulaire) ou de la longue portion du biceps,
- arthropathie acromio-claviculaire ou sterno-claviculaire,
- épanchement intra-articulaire ou instabilité (selon contexte).
Capsulite rétractile : signes cliniques
La capsulite rétractile se caractérise par une limitation multidirectionnelle de l’épaule lors des mouvements actifs et passifs de l’articulation gléno-humérale. Les limitations se retrouvent souvent sur :
- l’abduction,
- l’antépulsion (élévation antérieure),
- la rotation externe.
Facteurs favorisants (à discuter avec votre médecin)
- diabète,
- troubles endocriniens (ex. hyperthyroïdie),
- antécédents cardiovasculaires,
- syndrome épaule-main (selon contexte).
À distinguer d’autres tableaux
- tendinopathie calcifiante (tableau parfois proche),
- enraidissement douloureux bilatéral chez le sujet âgé : éliminer une pseudopolyarthrite rhizomélique (avis médical).
Évaluation fonctionnelle comparative (suivi)
Distance C7 – pouce : le patient place la main dans le dos et remonte le pouce le plus haut possible. La différence entre les deux côtés traduit une limitation combinée de la rotation interne et de la rétropulsion.
Rotation externe : coudes au corps, avant-bras fléchis à 90°, le patient porte les avant-bras en rotation externe. On compare les deux côtés et on vérifie également la limitation en passif.
Test de l’ébranlement : bras le long du corps, coude fléchi ; une percussion digitale au niveau de l’olécrâne peut transmettre une douleur à l’articulation de l’épaule selon les cas (orientation clinique).
Conflit sous-acromial : tests cliniques d’orientation
Le conflit sous-acromial correspond à un frottement entre certains tendons de l’épaule (coiffe des rotateurs, longue portion du biceps) et la face antéro-inférieure de l’acromion. Les tests cherchent à reproduire la douleur lors de certains mouvements :
Test de Yocum
Main sur l’épaule opposée. Le patient élève le coude pendant que l’examinateur oppose une résistance.
Test de Hawkins
Épaule à 90° d’élévation antérieure, coude fléchi à 90°. L’examinateur imprime une rotation interne forcée.
Test de Neer
L’omoplate est stabilisée, le bras est élevé en antépulsion, main en pronation. Une douleur peut apparaître sur un arc d’élévation (orientation clinique).
Autres articulations de l’épaule : acromio-claviculaire et sterno-claviculaire
Arthropathie acromio-claviculaire : signes
Douleur maximale souvent située au-dessus de l’épaule. Le diagnostic clinique peut être difficile car l’articulation est sollicitée dans de nombreux mouvements.
Manœuvre d’adduction horizontale (cross arm test)
Bras en antépulsion à 90°, le bras est amené en adduction forcée, réveillant la douleur si l’articulation est en cause.
Pression directe
Recherche d’une douleur provoquée ou d’une mobilité anormale.
Arthropathie sterno-claviculaire : signes
Peut s’accompagner d’une limitation discrète de l’épaule et d’une douleur parfois à distance.
Pression directe
Recherche d’une douleur provoquée et/ou d’une saillie localisée.
Flexion contrariée de la nuque
Mise en tension de l’insertion claviculaire du sternocléidomastoïdien pouvant réveiller la douleur.
Tendinopathies de l’épaule : tests musculaires d’orientation
Ces tests aident à orienter la topographie et la sévérité de l’atteinte tendineuse (sans remplacer l’imagerie lorsqu’elle est indiquée).
Palm-up test (long biceps)
Résistance à l’élévation antérieure du bras à 90°, coude tendu, paume vers le haut.
Lift-off test (sous-scapulaire)
Main dans le dos, le patient tente de décoller la main contre résistance.
Test de Patte (sous-épineux)
Bras en abduction à 90°, coude fléchi à 90°, rotation externe contrariée.
Manœuvre de Jobe (sus-épineux)
Bras en abduction dans le plan de l’omoplate, pouces dirigés vers le bas, résistance vers le bas.
Épanchement intra-articulaire et instabilité : signes d’alerte
Une tuméfaction antérieure, une ecchymose, une fluctuation ou une sensation d’instabilité peuvent orienter vers un épanchement ou une instabilité. Dans ces situations, un avis médical et/ou une imagerie peuvent être nécessaires.
Test du tiroir antérieur
Bras pendants et relâchés : mobilisation antérieure de la tête humérale avec stabilisation de l’omoplate.
Test d’appréhension
Rotation externe et rétropulsion en position d’abduction : le test est positif s’il déclenche douleur ou appréhension.
Traitement ostéopathique des articulations : objectifs
La prise en charge ostéopathique des douleurs articulaires vise à :
- améliorer la mobilité de l’articulation et des tissus associés,
- réduire les tensions musculaires et ligamentaires,
- optimiser la coordination et les appuis (posture, chaîne fonctionnelle),
- accompagner la récupération et prévenir les récidives.
Chaque consultation repose sur une évaluation individualisée. En présence de signes inhabituels, de douleur intense, de perte de force, de traumatisme important ou de suspicion inflammatoire, un avis médical est recommandé.
Questions fréquentes
Combien de temps dure une douleur articulaire ?
La durée dépend de la cause (tendinopathie, capsulite, surmenage, traumatisme) et de la prise en charge. Un bilan permet d’orienter le suivi.
Faut-il une imagerie (radio, échographie, IRM) ?
Pas systématiquement. Elle peut être utile selon le contexte (traumatisme, suspicion de rupture, douleur persistante, signes d’alerte). Cela se décide avec votre médecin.
Ostéopathie et douleur d’épaule : est-ce compatible avec la kinésithérapie ?
Oui. Les approches sont complémentaires : l’ostéopathie peut aider sur la mobilité et les compensations, la kinésithérapie sur la rééducation et le renforcement, selon les cas.
Prendre rendez-vous
Cabinet : 1 rue de l’Aiguillerie, 34000 Montpellier (centre-ville / Écusson).
La prise de rendez-vous se fait en ligne (Doctolib) selon disponibilités.